Энцефалиты вирусные - группа заболеваний, характеризующихся воспалением вещества мозга и вызываемых нейротропными вирусами.
При внедрении вируса возникают деструкция нейронов, отек мозговой ткани, артерииты и тромбозы мелких сосудов, пролиферация глии. Поражение мозга может быть диффузным, избирательным или локальным. Обычно в процесс вовлекаются и оболочки мозга.
Клещевой энцефалит.
Вирус передается иксодовыми клещами, ареал распространения которых в СССР ограничен Дальним Востоком, Сибирью, Уралом и в меньшей степени центральными областями страны, Белоруссией и Прибалтикой.
Помимо инфицирования при укусе клеща, возможно заражение алиментарным путем через молоко коз и коров. Заболевание обычно возникает в весенне-летний период.
Как и при других нейроинфекциях, выраженность клинической картины и распространенность поражения тех или иных отделов нервной системы варьируют от легких неспецифических лихорадочных состояний или серозных менингитов до тяжелейших менингоэнцефалитов, заканчивающихся летально.
Наиболее типична картина поражения серого вещества ствола мозга и шейного отдела спинного мозга. На фоне острого общеинфекционного симптомокомплекса развиваются бульбарные нарушения и вялые параличи шеи и верхних конечностей.
Обычно наблюдаются и менингеальные симптомы. В тяжелых случаях отмечаются оглушение, бред, галлюцинации. Температура начинает снижаться на 5-7-й день болезни, затем стихают общемозговые признаки, смягчается очаговая симптоматика.
Исследование крови в остром периоде обнаруживает лейкоцитоз, увеличение СОЭ: в цереброспинальной жидкости умеренный плеоцитоз.
При дифференциальной диагностике опорными пунктами служат эндемичность клещевого энцефалита, его приуроченность к определенному периоду года, положительная реакция связывания комплемента и реакция нейтрализации.
Лечение: донорский гамма-глобулин внутримышечно по 6-9 мл, а при тяжелых формах по 6 мл 2 раза в сутки; сывороточный полиглобулин по 6-9 мл внутримышечно; противоэнцефалитный иммуноглобулин по 3-6 мл 2 раза в сутки, в тяжелых случаях по 12 мл.
Массивные дозы глюкокортикоидов. С целью защиты от суперинфекции назначают антибиотики. По показаниям назначают симптоматические средства. При резидуальных дефектах проводят реабилитационную терапию.
