Отморожение - повреждение тканой, вызванное местным воздействием холода.
Общее охлаждение возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени.
В мирное время это относительно редкое явление. Во время войны общее охлаждение встречается чаще, особенно подвержены ему раненые.
Симптомы: ощущение похолодания, озноба. Кожные покровы бледные. Кожа теряет эластичность, становится сухой и шероховатой.
При температуре тела около 35 градусов С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникает гастроэнтеритный синдром.
Мочеиспускание болезненное, полиурия. Настроение ухудшается, безразличие, апатия, нарушение координации движений, нарушение зрения, усталость, сонливость. Могут возникать галлюцинации.
Выделяют 4 фазы общего охлаждения. В первой фазе температура тела не снижена за счет периферической вазоконстрикции. Во второй фазе температура снижена на 1-2 градусов С.
Кожные покровы бледные, холодные. Холод ощущается как боль. Первоначально может быть легкое повышение АД и тахикардия, сознание ясное, может быть легкое возбуждение, рефлексы живые.
В третьей фазе температура тела от 34 до 27 градусов С. Болевая чувствительность уменьшается вплоть до анестезии, сознание спутанное, рефлексы ослаблены. Минутный объем дыхания снижен.
При снижении температуры ниже 24 градусов С сердечные сокращения регулярные, отмечается брадикардия, при дальнейшем снижении температуры появляются аритмия и признаки сердечной декомпенсации.
В четвертой фазе при температуре ниже 27 градусов С возникает картина "мнимой смерти". Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. При снижении температуры ниже 24 градусов С изменения в организме носят необратимый характер.
Причина смерти - угнетение функции ЦНС, особенно вазомоторного и дыхательного центров.
Лечение должно начинаться немедленно; чем больше интервал между холодовой травмой и нагреванием, тем тяжелее последствия. Больного необходимо поместить в теплое помещение, снять холодное белье и завернуть в нагретые одеяла.
Горячее питье, внутривенное введение теплота изотонического раствора натрия хлорида или 5% глюкозы, клизма с теплой водой. Быстрое согревание возможно в теплой ванне, при этом голова и шея приподняты.
При достижении организмом температуры тела 33-35 градусов С нагревание в ванне должно быть прекращено.
Одновременно начинают целенаправленную борьбу с ацидозом, гиповолемией и гипоксией.
