В переохлажденных тканях отмечается уменьшение обмена веществ и потребления кислорода. Минимальный обмен веществ первоначально достаточен для поддержания жизнеспособности клеток.
При пассивном нагревании пораженных тканей начинают быстро возрастать обмен веществ и потребление кислорода, однако спазмированные артерии не могут обеспечить такую потребность.
Последствием этого является гипоксия с некрозом ткани. Только после восстановления кровообращения в отмороженных тканях можно определить степень и глубину некротических изменений.
"Моментальное отморожение" возникает при непосредственном контакте с глубокоэамороженными предметами. За счет быстроты воздействия нет сосудистой реакции, после оттаивания ткани довольно быстро восстанавливают свою функцию.
Выделяют 4 степени отморожения:
I степень - охлаждение длительностью 40-60 минут, поражение обычно только кожи. По мере согревания развивается фаза гиперемии, отек. Через 1-2 недели симптомы отморожения исчезают, остается повышенная чувствительность к холоду. Часто на руках или ногах образуются зудящие и болезненные сине-красные отеки.
II степень-спазм сосудов более выражен, и распространен. Тканевая гипоксия приводит к выходу плазмы из сосудов с образованием пузырей с серозно-кровянистым содержимым.
III-IV степень- некроз подкожной клетчатки, IV стадия - некроз сухожилий, мышц, костей. Окончательно глубину некроза можно установить лишь после 4-6 дней.
При обширном отморожении III-IV степени в течение 1-2 недель отмечается повышение температуры тела до 38 градусов С, лейкоцитоз. Отторжение некротических тканей пальцев длится 3-4 недели, стоп - 2-3 месяца.
Интенсивное согревание всего тела путем помещения его в горячую ванну, вливание теплота изотонического раствора натрия хлорида, 5% глюкозы, теплые клизмы.
Местно -легкое растирание. Смазывание кожи спиртом или растворами антисептиков. Асептическая повязка.
Спазмолитики, сосудистые аналептики, реополиглюкин, гепарин и другие препараты, уменьшающие спазм периферических сосудов пораженного сегмента и улучшающие микроциркуляцию, плазмаферез.
При III- IV степени отморожения показана некрэктомия.
