Четверг, 28.03.2024, 20:15
Приветствую Вас Гость | RSS
Главная | Золлингера-Эллисона синдром | Регистрация | Вход
Уникальные сборники смс-сообщений с функцией анонимной отправки
«Joke-BOX»:
смс приколы и розыгрыши!
[Скачать]
«Love-BOX»:
признания в любви по смс...
[Скачать]
«Sex-BOX»:
смс шутки ниже пояса :)
[Скачать]
«Happy-BOX»:
оригинальные смс поздравления!
[Скачать]
Меню сайта
Темы сайта
Карта сайта
Форма входа
Поиск
Статистика сайта


Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru

Все обо всем - лучший путеводитель в сети Интернет
Все обо всем > Здоровье и красота > Здоровье > Справочник болезней > Хирургические болезни

Золлингера-Эллисона синдром

Золлингера-Эллисона синдром - пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки или гастроэнтеро анастомоза после резекции желудка, обусловленная гипергастринемией, возникающей при гиперплазии G-клеток антрального отдела желудка или с развитием опухоли из D-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующих гастрин.

Примерно 60% опухолей островкового аппарата являются злокачественными. У 30% больных обнаруживают одиночные или множественные доброкачественные аденомы и у 10%-гиперплазию D-клеток островкового аппарата.

Гастринома может располагаться и вне поджелудочной железы, чаще в стенке двенадцатиперстной кишки. У 25% больных синдромом Золлингера-Эллисона обнаруживают аденомы других эндокринных органов - паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников.

Симптомы: боль в животе и диарея. Боль в животе типична для язвенной болезни, однако она очень интенсивна и не поддается антацидной терапии.

Диарея патогенетически связана с гиперсекрецией соляной кислоты: степень секреции соляной кислоты превышает возможности ее нейтрализации в двенадцатиперстной кишке, кислое содержимое поступает в тощую кишку и вызывает развитие энтерита.

Возникновение поноса связано также с инактивацией ферментов поджелудочной железы; кроме того, в результате гипергастринемии усиливается перистальтика кишечника, уменьшается всасывание в нем воды.

Течение язвенной болезни при синдроме Золлингера - Эллисона очень тяжелое: часто язвы осложняются кровотечением, перфорацией; рецидивы язвенной болезни возникают даже после оперативного лечения.

Локализация язв при этом самая разнообразная: нисходящий отдел двенадцатиперсной кишки, даже тощая кишка.

В диагностике имеют значение исследование желудочной секреции, имеющей ряд особенностей: за 12 часов секреция желудочного сока превышает 1500 мл; уровень базальной секреции превышает 15 ммоль/ч; после введения максимальной дозы гистамина не происходит увеличения продукции соляной кислоты.

Наиболее достоверный метод диагностики-радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови. Если у здорового человека содержание гастрина в плазме составляет 50-200 пк/мл, то при синдроме Золлингера-Эллисона оно может превышать 500 пг/мл.

Стимуляция выделения гастрина с помощью кальция или серотонина позволяет дифференцировать I и II типы синдрома.

При I типе синдрома показана резекция антрального отдела желудка. При II типе обоснован поиск гастриномы и ее удаление.

Однако сделать это трудно, тем более что у 20% больных имеется микроаденоматоз и гиперплазия островковых D-клеток. Поэтому только удаление всего желудка полностью позволяет ликвидировать рецидив язв.











   Copyright All-abuout-all.ucoz.ru © 2024 Яндекс цитирования