Гангрена легкого - прогрессирующий гнилостный распад паренхимы легкого под влиянием анаэробной инфекции.
Предрасполагающими заболеваниями могут быть хронический алкоголизм, сахарный диабет, аспирация из очагов гнойной инфекции во рту и глотке, пневмонии у ослабленных больных.
Различают острую гангрену в пределах анатомических границ доли без отграничительной пиогенной оболочки и гангренозный, чаще гигантский, абсцесс.
Течение острое. Быстрый, генерализованный распад легочной ткани с гнилостной, кровянистой мокротой, содержащей эластические волокна, жирные кислоты, кристаллы лейцина и тирозина.
Возникающая гнойно-резорбтивная лихорадка быстро сменяется гнойно-резорбтивным истощением, сознание спутанное, температура тела становится субфебрильной, при сдвиге формулы балой крови влево имеется лишь незначительный гиперлейкоцитоз, выражены гипопротеинемия и диспротеинемия.
Дыхание обычно ослабленное, реже амфорическое над полостью распада. Рентгенологически определяется отграниченное затемнение, нередко с горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости и/или в полости абсцесса.
С помощью томографии уточняют границы распада легочной ткани.
Лечение: цефалоспорины II поколения, интенсивная инфузионная терапия, повторные курсы плазмафереза, внутривенное введение свежезамороженной плазмы в количестве 200 мл в день, метронидазола.
Оперативное лечение показано при профузном легочном аррозионном кровотечении в плановом порядке при улучшении волемического фона.
