Абсцесс межкишечный располагается между петлями кишечника, брыжейкой, брюшной стенкой и сальником.
Брыжейка поперечной ободочной кишки является барьером на пути распространения гнойника на верхний этаж брюшной полости.
Межкишечные абсцессы часто множественные. Точную локализацию и размер гнойника устанавливают при ультразвуковом исследовании и компьютерной рентгеновской томографии.
Нередко межкишечный абсцесс сочетается с тазовым абсцессом. Диагноз обычно труден. Подозревать развитие межкишечного абсцесса возможно у больного, перенесшего перитонит с неполным выздоровлением, при рецидиве симптомов гнойной интоксикации организма.
При осмотре определяются напряжение брюшных мышц и выраженная болезненность в области гнойника, в ряде случаев - асимметрия брюшной стенки.
При пальпации может определяться патологическое образование, умеренно болезненное и неподвижное.
При обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости-уровень жидкости, явления пареза кишечника, оттеснение петель кишки при контрастном исследовании.
Лечение оперативное - вскрытие и дренирование гнойника. Перед операцией обязательна премедикация антибиотиками и метронидазолом.
Доступ зависит от локализации и количества гнойников. При множественных гнойниках приходится широко вскрывать брюшную полость.
Осложнения: сепсис, прорыв гнойника в свободную брюшную полость с развитием перитонита.
