Артриты реактивные - термин, принятый для обозначения артритов, развивающихся после инфекций, но не обусловленных попаданием инфекционного агента в полость сустава.
Обычно реактивные артриты носят иммунокомплексный характер, т.е. возникают вследствие нарушений иммунитета у генетически предрасположенных лиц из-за недостаточной утилизации комплексов антиген - антитела макрофагальной системой.
Реактивные артриты могут развиваться после многих инфекций независимо от их тяжести, но чаще - после энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций мочевых путей, обусловленных хламидиями.
Число пораженных суставов обычно невелико, артрит чаще несимметричен.
Преимущественно воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где также развивается периартикулярным отек, распространяющийся на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная окраска кожи.
Помимо артритов, характерно развитие энтезопатий - воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области.
У отдельных больных возможны боли в области позвоночника. Во многих случаях реактивный артрит непродолжителен, проходит самостоятельно, но у некоторых больных может задерживаться на больший срок и даже стать хроническим.
Иногда отмечаются внесуставные проявления: поражения кожи чаще в виде псориазоподобной сыпи, слизистых оболочек полости рта, наружных половых органов, глаз, а также сердца, периферической нервной системы и другого.
При сочетании уретрита, конъюнктивита и артрита диагностируют синдром Рейтера.
Лечение проводят в основном нестероидными противовоспалительными препаратами и внутрисуставным введением кортикостероидов.
При признаках инфекции, подтвержденных микробиологически, показаны соответствующие противоинфекционные средства. При затяжном течении проводят плазмоферез.
