Значительно реже наблюдаются злокачественные формы, протекающие с тревожным возбуждением, растерянностью, бессвязностью речи; кроме того, отмечается поздняя кататония и галлюцинаторные психозы позднего возраста.
Инволюционная меланхолия протекает с тревогой, ажитацией и бредовыми идеями ипохондрического содержания, самоуничижения; осуждения. Возможны суицидальные попытки.
При ухудшении состояния возникают депрессивные идеи громадности или ипохондрически-нигилистический бред. Состояние ажитированной депрессии может сменяться депрессивным ступором.
Течение инволюционной меланхолии обычно затяжное; спустя 2-3 года формируется состояние психической слабости с постоянной подавленностью и монотонной тревогой.
Инволюционным параноидам свойственна конкретность, обыденность содержания психопатологических расстройств. По тематике это обычно бред ревности, ущерба, преследования.
Чаще всего бред направлен на ближайшее окружение - соседей, сослуживцев, родственников, которых больной обвиняет в издевательствах, порче имущества, воровстве.
Нередко наблюдается усложнение бредовой системы вследствие присоединения идей отравления, вербальных иллюзий и галлюцинаций. Больные сохраняют активность; признаки деменции долго не обнаруживаются.
Диагноз пресенильного психоза правомерен лишь в случаях заболеваний, впервые возникших в периоде инволюции.
При этом, однако, очень сложно дифференцирование от поздней шизофрении и маниакально-депрессивного психоза.
Отграничение от других заболеваний, возникающих в инволюционном возрасте, облегчается при отсутствии расстройств, свойственных атеросклерозу головного мозга и старческому слабоумию.
Для лечения инволюционных депрессий используют антидепрессанты в сочетании с нейролептиками. При резистентных к психотропным средствам состояниях показана электросудорожная терапия.
