Поражение нервной системы наблюдается преимущественно во вторичном и третичном периодах сифилиса.
Острый сифилитический менингит, возникающий при вторичном сифилисе, наряду с воспалением оболочек может сопровождаться поражением мозга и черепных нервов; в цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный плеоцитоз, умеренное повышение белка и в половине случаев снижение уровня глюкозы.
У 25% больных с вторичным сифилисом выявляется плеоцитоз и повышение белка в цереброспинальной жидкости при отсутствии неврологической симптоматики. При третичном сифилисе может развиться менинговаскулярный сифилис, для которого характерны разнообразные формы хронического поражения оболочек, вещества и сосудов головного и спинного мозга; в цереброспинальной жидкости лимфоцитарный плеоцитоз до 100 клеток в 1 мкл, умеренное повышение белка, увеличение гамма-глобулина, левый тип кривой реакции Ланге.
Спинная сухотка, в настоящее время встречается крайне редко. Стреляющие боли, отсутствие сухожильных рефлексов на ногах, выпадение глубокой чувствительности в ногах и связанные с этим атактическая походка и положительный симптом Ромберга, тазовые нарушения и зрачковые аномалии - таковы основные признаки, возникающей через 15-20 лет после заражения.
В цереброспинальной жидкости во многих случаях умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое повышение белка, увеличение гамма-глобулина, обусловливающего левый тип кривой реакции Ланге; в части случаев состав жидкости нормален даже у нелеченых больных. Встречаемые в настоящее время случаи спинной сухотки обычно носят абортивный характер.
В диагностике всех форм нейросифилиса очень большую рель играют серологические тесты.
Следует лишь помнить о существовании ложноположительных ответов не только при реакции Вассермана, но и при РИБТ и РИФ. Частота положительных результатов в крови и цереброспинальной жидкости при нейросифилисе широко варьирует; лишь при прогрессивном параличе положительная реакция Вассермана в ликворе достигает почти 100%.
Лечение проводится по специальным схемам в виде повторных циклов. Основное значение придается пенициллину.
