Ангииты (васкулиты) кожи - группа воспалительно-аллергических дерматозов, основным проявлением которых служит поражение дермогиподермальных кровеносных сосудов разного калибра.
В зависимости от калибра пораженных сосудов различают глубокие ангииты, при которых поражаются артерии и вены мышечного типа, и поверхностные, обусловленные поражением артериол, венул и капилляров кожи.
Описано около 5 клинических форм ангиитов кожи.
Узелковый периартериит. Наиболее характерны немногочисленные, величиной от горошины до грецкого ореха, узловатые высыпания, появляющиеся приступообразно по ходу сосудов нижних конечностей.
Кожа над ними позднее может становиться синюшно-розовой. Высыпания болезненны, могут изъязвляться, существуют несколько недель или месяцев.
Полиморфный дермальный ангиит имеет несколько клинических типов: уртикарный, геморрагический, папулонекротический, пустулезно-язвенный, некротически-язвенный, полиморфный.
Хроническая пигментная пурпура проявляется повторными множественными петехиями с исходом в буровато-коричневые пятна гемосидероза.
Диагностика ангиитов кожи основана на характерной клинической симптоматике. В затруднительных случаях проводится патогистологическое исследование. Оно обычно бывает необходимым и при дифференциальном диагнозе с туберкулезными поражениями кожи.
При этом учитывают молодой возраст больных кожным туберкулезом, зимние обострения процесса, положительные кожные пробы с разведенным туберкулином, наличие туберкулеза других органов.
Лечение: санация очагов инфекции. Коррекция эндокринно-обменных нарушений. Антигистаминные препараты, витамины, препараты кальция, нестероидные противовоспалительные средства.
При четкой связи с инфекцией - антибиотики. В тяжелых случаях - гемосорбция, плазмаферез, длительно кортикостероиды в адекватных дозах с постепенной отменой. При хронических формах - хинолины.
Местно при пятнистых, папулезных и узловатых высыпаниях - окклюзионные повязки с кортикостероидными мазями, линимент "Дибунол"; при некротических и язвенных поражениях - примочки схимопсином, мазь "Ируксол", мазь Вишневского, мазь "Солкосерил", 10% метилурациловая мазь.
В тяжелых случаях необходим постельный режим, госпитализация.
