Рожа - острое стрептококковое заболевание, характеризующееся поражением кожи с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой и симптомами общей интоксикации, частыми рецидивами.
Длительность инкубационного периода от нескольких часов до 5 дней. По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезную формы, по тяжести - легкую, среднетяжелую и тяжелую, по кратности - первичную, рецидивирующую и повторную, по локализации местных явлений - локализованную, распространенную и метастатическую.
Первичная рожа начинается, как правило, остро, с симптомов общей интоксикации. Температура тела повышается до 39-40 градусов С, появляются общая слабость, озноб, головная боль, миалгия, в тяжелых случаях могут быть судороги, бред, раздражение мозговых оболочек.
Через 10-24 часа от начала болезни отмечаются местные симптомы: боль, жжение и чувство напряжения в пораженном участке кожи, при осмотре выявляются гиперемия и отек кожи. Эритема чаще равномерная, возвышающаяся над уровнем кожи.
Отек бывает особенно выражен при локализации воспаления в области век, губ, пальцев, половых органов. Иногда на фоне эритемы образуются пузыри, заполненные серозным или геморрагическим содержимым.
Отмечаются также лимфангит и воспаление регионарного лимфатического узла. На месте воспаления в дальнейшем появляется шелушение кожи. Местные изменения держатся 5-15 дней; могут длительно сохраняться пастозность и пигментация кожи.
Рецидивы рожи могут возникать в период от нескольких дней до 2 лет после перенесенного заболевания. При более позднем появлении рожи говорят о повторной роже. Она локализуется обычно на новом участке кожи.
Рецидиаированию способствуют недостаточное лечение первичной рожи, остаточные явления после рожи. При частых рецидивах лихорадка и симптомы интоксикации выражены нерезко.
Осложнения и последствия рожи могут быть такими же, как и при других стрептококковых болезнях, но могут быть и специфичными для рожи: язвы и некрозы кожи, абсцессы и флегмоны, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости.
При клинической диагностике необходимо дифференцировать от других заболеваний, при которых могут возникнуть локальное покраснение и отечность кожи. При исследовании крови отмечается небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ. Иммунитета после рожи не возникает.
Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда. При первичной роже и редких рецидивах назначают пенициллин о дозе 500.000 ЕД через 6 часов в течение 7-10 дней, в конце курса дополнительно вводят бициллин-5.
При значительных остаточных явлениях для профилактики рецидивов бициллин-5 необходимо вводить в течение 4-6 месяцев. При непереносимости пенициллина можно назначать эритромицин, длительность курса 7-10 дней. При упорных и частых рецидивах антибиотики комбинируют с кортикостероидами.