Легионеллез - острая инфекционная болезнь, обусловленная различными видами легионелл, характеризуется лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, тяжелым течением, поражением легких, ЦНС, органов пищеварения. В США легионеллами обусловлено до 1,5% всех острых пневмоний.
Инкубационный период 2-10 дней. Заболевание начинается остро. Высокое повышение температуры тела сопровождается ознобом. Быстро нарастают общая слабость, разбитость, мышечные боли.
С первых дней появляются мучительный кашель, колющие боли в груди. Выявляются признаки пневмонии, частота дыхания доходит до 30-40 в 1 минуту. Может быть рвота, жидкий стул. Поражается ЦНС.
Отмечается тахикардия, АД понижено. Может развиться геморрагический синдром. При тяжелом течении быстро нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, развивается инфекционно-токсический шок. Смерть наступает к концу 1 недели болезни.
Легионеллез не всегда протекает в виде пневмонии. Так называемая понтиакская лихорадка характеризуется кратковременным повышением температуры, умеренно выраженной общей интоксикацией. Могут выявляться у части больных симптомы бронхита и плеврита, но пневмония отсутствует. Летальных исходов при этой форме болезни не наблюдается.
О логмонеллезе необходимо думать при развитии тяжелой пневмонии в необычный сезон у мужчин среднего и пожилого возраста при наличии предрасполагающих факторов. Имеет значение и отсутствие терапевтического эффекта от обычно применяемых при пневмонии антибиотиков.
Дифференцировать необходимо от других пневмоний. Для подтверждения диагноза используют бактериологические и серологические методы.
Наиболее эффективен эритромицин по 0,4-0,5 г 4-6 раз в сутки до стойкой нормализации температуры. В тяжелых случаях можно внутривенно назначить эритромицина фосфат 2-3 раза в сутки по 0,2 г. Эффективность повышается при сочетании эритромицина с рифампицином.
