Эндометриоз - гетеротопия эндометрия в органы и ткани, где его в норме не бывает.
Теория эндометриоза является ведущей; отторгшиеся участки эндометрия имплантируются в другие ткани и органы; возможен перенос гематогенным путем.
Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки, в просвете маточных труб, на брюшине малого таза с прорастанием в подлежащие ткани, во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист, рубцах после кесарева сечения, редко - в отдаленных от матки органах и тканях.
Нередко эндометриоз сопровождается перифокальным воспалением. Распространение и развитие эндометриоза тесно связано с функцией яичников. При естественной или искусственной менопаузе очаги эндометриоза подвергаются обратному развитию.
Боль и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом в дни менструального кровотечения. Затем боль утихает, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея.
Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.
Распознавание основывается на обнаружении циклических симптомов, соответствующих менструальному циклу, и изменяющихся в объеме образований.
Иногда можно выявить аденомиоз при рентгенографии матки с водорастворимым контрастным веществом, произведенной на 3-4-й день менструации.
Консервативное лечение основано на применении гормональных препаратов, вызывающих подавление функции яичников. У молодых женщин применяют комбинированные эстрогеногестагены по схеме: с 5-го по 26-й день цикла в течение 10-12 месяцев, а затем делают перерыв на 6 месяцев и вновь повторяют курсы.
Полезны средства, усиливающие иммунную реэистентность организма. У женщин старше 40 лет можно использовать андрогены или ренттенокастрацию.
К хирургическому лечению прибегают при образовании кист яичников, при аденомиозе матки, сопровождающемся кровотечениями, или при эндометриозе ректовагинальной клетчатки с прорастанием в кишку.
Хирургическому лечению должно предшествовать гормональное, и лишь при отсутствии эффекта при наблюдении в течение 3-4 мес производят операцию.
