Травма внутричерепная родовая - поражение мозга ребенка во время родов, в основе которого лежат разрыв сосудов и внутричерепные кровоизлияния.
Клиническая картина определяется локализацией и размерами кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в области жизненно важных центров проявляются сразу посла рождения крайне тяжелым состоянием.
Признаки внутричерепной травмы могут проявиться и позднее - через несколько часов и даже суток. В клинике внутричерепной родовой травмы выделяют 3 стадии нейрососудистых расстройств.
Стадия I - общего угнетения: снижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, слабая выраженность физиологических рефлексов. Характерны нистагм, косоглазие, симптом заходящего солнца. Кожа бледная, с цианотичным оттенком; расстройства дыхания; брадикардия, аритмия.
Стадия II - возбуждения: появляются общее возбуждение, беспорядочность движений, гипертония мышц, тремор, клонические судороги; напряжение большого родничка. Цианоз конечностей, кожи вокруг рта; нарастают расстройства дыхания, отмечается тахикардия. Возникают парезы и параличи.
Стадия III- медленного восстановления функций ЦНС; может затянуться. Ребенок отстает в нервно-психическом и физическом развитии. При спинномозговой пункции устанавливают повышение давления жидкости до 100-160 мм вод. ст., в спинномозговой жидкости - цитоз, измененные эритроциты, белок до 2 г/л и более.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клиники, исследования глазного дна, спинномозговой жидкости, ЭЭГ, эхоэнцефалографии.
Дифференциальный диагноз проводят с пороками развития мозга, энцефалопатиями, перинатальными инфекциями, метаболическими нарушениями.
Полный покой, пузырь со льдом к голове, увлажненный кислород, аминазин в дозе 2 мг/(кг Ђ сут) внутримышечно, мочегонные-лазикс; маннитоп и сорбитол внутрь по 0,5г/(кг-сут); внутривенно плазма или гемодез, неокомпенсан по 10 мл/кг, 10-15 мл 20% раствора глюкозы.
Для возбуждения дыхательного центра вводят этимизол - 0,3-0,5 мл 1,5% раствора внутримышечно 2-3 раза в день или кордиамин. Назначают фенобарбитал внутрь при судорогах по 0,005-0,01 г 2 раза в день, 25% раствор сульфата магния по 0,2 мг/кг внутримышечно.
Для усиления свертывания крови назначают витамин К по 5-10 мг в день, 10% раствор хлорида кальция по одной чайной ложка 4-5 раз в день, аскорбиновую кислоту по 100-150 мг, рутин.
