Для хронических воспалительных процессов, сформировавшихся у детей на основе врожденного порока бронхолегочной системы, системных и наследственно обусловленных заболеваний предложен термин "вторичная хроническая пневмония".
Клиническая картина отличается полиморфизмом. У детей раннего и дошкольного возраста обострения протекают более тяжело и повторяются чаще.
У детей школьного возраста при обострениях температура может оставаться нормальной. Степень дыхательной недостаточности зависит от распространенности процесса. Участи детей отмечаются деформация грудной клетки и задержка физического развития.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза, наличия очагов хронической инфекции, клинических симптомов и данных рентгенологического исследования, трахеобронхоскопии, бронхографии.
Дифференциальный диагноз проводят при наличии обструктивното синдрома с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, туберкулезом, муковисцидозом, гемосидерозом.
Широкое распространение получила система этапного, преемственного лечения больных в стационаре, специализированном санатории, поликлинике. В период обострения лечение проводят в стационаре. Применяют антибиотики пенициллинового ряда.
При их неэффективности назначают цепорин внутримышечно - 40-60 мг/(кг Ђ сут) на 2-3 приема; канамицин, гентамицин. Длительность курса лечения антибиотиками 10-14 дней. Назначают нистатин, антигистаминные препараты, витамины.
Для улучшения бронхиальной проходимости, дренажной функции бронхов- ингаляции с растворами натрия гидрокарбоната, протеолитическими ферментами, ацетилцистеином, разжижающим мокроту; отхаркивающие средства внутрь; "дренаж положением", лечебная бронхоскопия.
При легочно-сердечной недостаточности - строфантин, коргликон, увлажненный кислород. При показаниях - введение гамма-глобулина. Необходимы ЛФК и физиотерапия; УВЧ, индуктотералия, аппликация озокерита, воздействие электромагнитным полем сверхвысокой частоты, электрофорез различных лекарственных веществ. Обязательна санация вторичных очагов инфекции.
Для долечивания после пребывания в стационаре желательно направление в местные специализированные санатории. В условиях поликлиники проводят курсы предупредительной терапии, которые сочетают с пребыванием детей в санаториях и на курортах, в пионерских лагерях санаторного типа.
При отсутствии эффекта от применяемых мер - консультация хирурга-пульмонолога по поводу хирургического лечения. Наиболее благоприятные результаты отмечаются при локализованных формах хронической пневмонии.
