Аллергический диатез - аномалия конституции, характеризующаяся предрасположенностью организма к аллергическим, воспалительным заболеваниям.
Данная аномалия конституции является довольно распространенной. Выявляется обычно в возрасте 3-6 месяцев, держится на протяжении 1-2 лет и у части детей в дальнейшем исчезает.
Характерны большая масса тела при рождении, особенно если это первый ребенок в семье; рано появившиеся и упорно сохраняющиеся в условиях правильного ухода опрелости; исчезающая и вновь появляющаяся себорея волосистой части головы; неравномерное олу-щивание эпителия слизистой оболочки языка - "географический язык"; повышенная гидролабильность тканей; значительно превышающие возрастную норму прибавки массы тела и большие ее колебания под влиянием неблагоприятных условий; положительные кожные пробы на экзогенные аллергены еще при отсутствии каких-либо клинических проявлений аллергического диатеза.
При осмотре обращает на себя внимание одутловатое бледное лицо, излишняя масса тела, снижение тургора тканей или худоба, отставание в физическом развитии, нервозность.
Симптоматика чрезвычайно разнообразна. Она складывается из симптомов поражения слизистых оболочек, лимфатической системы. У этих детей могут наблюдаться бронхиальная астма, поллинозы и другое.
В крови - эозинофилия, может быть умеренная анемия, относительный нейтрофилез, моноцитопения. В моче -обилие клеточных элементов в осадке, не исключая и повышенное содержание лейкоцитов. В кале - большое количество эпителия и эозинофилов
Частым симптомом аллергического диатеза, особенно у детей 1-го года жизни, является молочный струп: на коже щек, часто вблизи ушных раковин образуется резко отграниченная от здоровой кожи краснота, отечность нередко с признаками шелушения.
У части детей молочный струп сопровождается зудом, часто трансформируется в экзему.
Упорная форма опрелости - интертриго - один из важных симптомов аллергического диатеза. Опрелость может быть сухой, в других случаях наблюдается мацерация кожи.
Самой тяжелой формой аллергического диатеза следует считать детскую экзему, которая у детей более старшего возраста может трансформироваться в нейродермит.
В группе детей с аллергическим диатезом более высоки и показатели смертности от различных острых заболеваний. У детей с экземой иногда регистрируется неожиданная молниеносная смерть, причиной которой является анафилактический шок.
Диагноз основывается на данных анамнеза и клинических симптомах.
Дифференциальный диагноз проводят с истинной экземой, эритродермиями, дерматитами, псориазом, иммунодефицитами, синдромом нарушенного кишечного всасывания.
Стандартной диеты не существует. Необходимо рациональное питание. Грудное кормление не прекращают, хотя и не исключено наличие в нем трофоаллергенов. Диета матери должна быть бедна углеводами, жирами, поваренной солью и возможными трофоаллергенами.
В некоторых случаях сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации и верхнюю пленку снимают или ставят молоко на 3-4 часа в холодильник, а затем снимают сливки, после чего пастеризуют.
Детям более старшего возраста рекомендуют исключить кисели, муссы, свинину, бульон из говядины, рыбу, яйца в любом виде, бобовые продукты, орехи, специи, приправы: умеренно ограничить жиры и белки, жидкость.
Из каш предпочтение отдается гречневой; вечером рекомендуются овощи, салаты, запеканки. Если экзема явилась следствием употребления трофоаллергена, то она за 24 часа может стихнуть при следующей диете: блюда из рисового отвара, 1 блюдо из фруктов, 1 блюдо из овощей, 1 блюдо из риса с фруктовым соком.
В каждый последующий день к этому основному рациону добавляют новое блюдо под контролем за динамикой заболевания. Если на фоне аллергического диатеза диагностируют дисбактериоз, то могут оказаться эффективными 10-дневные курсы лактобактерина и бифидумбактерина.
Назначают лекарственные средства, способствующие уменьшению зуда и проницаемости сосудистой стенки, а также седативные: 3-5% раствор бромида натрия, димедрол и другие антигистаминные средства в возрастной дозировке; 5-10% настой либо настойка лагохилуса опьяняющего.
Назначают также витамины В5, B6, B12, В15, А, С в лечебных дозах в течение не менее 3-4 недель.
По стихании остроты кожных проявлений применяют гистоглобин. Стерильно приготовленный препарат вводят подкожно в область плеча каждые 3-4 дня. Противопоказания - интеркуррентные заболевания, одновременное применение гормонов.
Устранение очагов вторичной инфекции также улучшает общее состояние больного.
