Различают первичную и вторичную, частичную и полную, стационарную и прогрессирующую атрофию зрительного нерва.
При первичной атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами, отмечаются образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы.
В ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления или застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы, несколько проминирует, вены сетчатки расширены; в поздней стадии картина напоминает первичную атрофию.
При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной атрофии.
Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная - стабилизацией зрительных функций.
Диагноз основывается на характерной офтальмоскопической картине и нарушении зрительных функций.
Общая терапия в зависимости от основного заболевания. Для улучшения питания зрительного нерва назначают никотиновую кислоту - 1 мл 1% раствора внутривенно ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды.
Используют также никошпан, но-шпу внутрь по 0,04 г или внутримышечно в виде 2% раствора по 1-2 мл, дибазол внутрь по 0,02 г или в виде внутримышечных инъекций 0,5-1 % раствора по 1-2 мл ежедневно, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, нитрат натрия п/к в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2- 0,5-1 мл.
Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции. Применяют 0,1% раствор нитрата стрихнина по 1 мл в виде инъекций под кожу виска по 0,5 мл; биогенные стимуляторы по 1 мл п/к, 30 инъекций на курс; внутривенные вливания 10% раствора йодида натрия; глутаминовую кислоту по 0,5 г 2-4 раза в день перед едой в течение 2 месяцев; липоцеребрин по 0,5 г 2-3 раза в день.Полезны оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.
