Тонзилит хронический - воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети. Причиной служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания.
Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания, заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.
Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.
Ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо.
Нередко заболевание сопровождается длительным субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб.
Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии - признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная, лакуны расширены.
При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются "пробки" или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край.
Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита; наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингомикоза.
Лечение консервативное, проводят главным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита: систематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами с последующим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя.
Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучением через специальный тубус, токами УВЧ на область регионарных лимфатических узлов. При необходимости такой курс лечения повторяют через 2-4 месяца.
При отсутствии эффекта, а также при осложненных формах хронического тонзиллита небные миндалины удаляют. Противопоказаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и другое.
В этих случаях применяют криовоздействие на ткань небных миндалин. Относительные противопоказания к тонзиллэктомии в каждом случае оториноларинголог обсуждает с терапевтом. Операцию следует производить не раньше 3 нед после перенесенной ангины.
К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и обострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин.
