Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания, заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.
Согласно принятой в настоящее время классификации Солдатова хронический тонзиллит подразделяют на компенсированный и декомпенсированный.
Ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо.
Нередко заболевание сопровождается длительным субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб.
Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии - признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная, лакуны расширены.
При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются "пробки" или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край.
Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита; наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингомикоза.
Лечение консервативное, проводят главным образом при неосложненных формах хронического тонзиллита: систематически промывают миндалины дезинфицирующими растворами с последующим смазыванием лакун миндалин раствором Люголя.
Промывание можно сочетать с физиотерапевтическим лечением: ультрафиолетовым облучением через специальный тубус, токами УВЧ на область регионарных лимфатических узлов. При необходимости такой курс лечения повторяют через 2-4 месяца.
При отсутствии эффекта, а также при осложненных формах хронического тонзиллита небные миндалины удаляют. Противопоказаниями к операции являются заболевания крови: гемофилия, тромбопения и другое.
В этих случаях применяют криовоздействие на ткань небных миндалин. Относительные противопоказания к тонзиллэктомии в каждом случае оториноларинголог обсуждает с терапевтом. Операцию следует производить не раньше 3 нед после перенесенной ангины.
К наиболее частым осложнениям операции относят кровотечения и обострения заболеваний, связанных с патологией небных миндалин.
