Карциноид - редко встречающаяся потенциально-злокачественная гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток.
Преимущественная локализация этой опухали - в червеообразном отростке, реже в подвздошной, толстой кишке, еще реже - в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе; исключительно редко возникает в бронхах, яичнике и других органах.
Симптомы, течение карциноида складываются из местных симптомов, обусловленных самой опухолью, и так называемого карциноидного синдрома, обусловленного ее гормональной активностью.
Местные проявления - это локальная болезненность; нередко отмечаются признаки, напоминающие острый или хронический аппендицит или симптомы кишечной непроходимости, кишечного кровотечения, боль при дефекации и выделение с калом алой крови, похудание, анемизация.
Карциноидный синдром включает своеобразные вазомоторные реакции, приступы бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного тракта, характерные изменения кожи, поражения сердца и легочной артерии.
В выраженной форме он наблюдается не у всех больных, чаще - при метастазах опухоли в печень и другие органы, особенно множественные. Наиболее характерным проявлением карциноидного синдрома является внезапное кратковременное покраснение кожи лица, верхней половины туловища, сопровождающееся общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотензией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразной болью в животе.
Приступы продолжаются от нескольких секунд до 10 минут, в течение дня они могут повторяться многократно. С течением времени гиперемия кожи может стать постоянной и обычно сочетается с цианозом, возникает гиперкератоз и гиперпигментация кожи пеллагроидного типа.
Часто у больных определяется недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии, недостаточность кровообращения.
Лабораторное исследование в подавляющем большинстве случаев показывает повышенное содержание в крови 5-гид-рокситриптамина и в моче-конечного продукта его превращения - 5-гидроксиндолуксусной кислоты.
При рентгенологическом исследовании опухоль выявить трудно из-за ее небольших размеров и эксцентрического роста. Особенностью опухоли является медленный рост и сравнительно редкое метастазирование, вследствие чего средняя продолжительность жизни больных составляет 4-8 лет и более.
Наиболее часто метастаз обнаруживают в регионарных лимфатических узлах печени. Смерть может наступить от множественных ме-тастазов и кахексии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.
Лечение хирургическое. Симптоматическая терапия заключается в назначении блокаторов альфа- и бета-адренергических рецепторов, менее эффективны кортико-стероиды, аминазин и антигистаминные препараты.
