Послеродовые тромбофлебиты могут возникать в поверхностных венах конечностей, венах матки, тазовых венах или глубоких венах нижних конечностей.
Тромбофлебиты поверхностных вен нижних конечностей обычно протекают на фоне варикозного расширения вен.
Воспаленные вены напряжены, болезненны при пальпации, кожа над пораженным участком гиперемирована, температура субфебрильная, небольшая тахикардия.
Тромбофлебит вен матки характеризуется симптомами субинволюции матки, длительными кровянистыми выделениями из влагалища, повышением температуры, учащением пульса.
При влагалищном исследовании можно обнаружить извитые тяжи на поверхности матки. Тромбофлебит вен таза развивается в конце 1-й недели после родов, сопровождается высокой температурой, учащением пульса, ознобом при плохом общем состоянии.
При влагалищном исследовании на боковых стенках малого таза определяются извитые и болезненные вены. Пальпировать следует очень осторожно из-за опасности отрыва тромба.
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей возникает на 2-й неделе послеродового периода. Начало заболевания острое, сопровождается болью в ноге, появлением отека, повышенной температурой, бывает озноб, пульс значительно учащен.
При объективном исследовании обнаруживается сглаженность паховой складки пораженной конечности: пальпация в области бедренного треугольника при тромбофлебите глубоких вен бедра болезненна.
Отмечается также болезненность по ходу крупных сосудистых стволов бедра и голени. Продолжительность заболевания до 6-8 недель.
Лечение:
постельный режим;
при тромбофлебите нижних конечностей возвышенное положение ног:
антибиотики:
препараты, обладающие противовоспалительными свойствами. Лечение антикоагулянтами нельзя начинать ранее 3-го дня после родов. Назначают гепарин под контролем показателей свертываемости крови, антикоагулянты непрямого действия под контролем протромбинового индекса. Применяют промедол, папаверин, новокаин в свечах.
При остро возникшем тромбозе вен нижних конечностей в первые сутки назначают внутривенно капельно фибринолизин или стрептокиназу и гепарин.
