Показателем инволюции матки является высота стояния ее дна:
Непосредственно после родов внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность с обильным секретом.
Эпителизация этой поверхности происходит постепенно:
Соответственно изменяется и характер послеродовых выделений.
В течение первых 5 сут после родов лохии обильные кровянистые:
С 3-й недали лохии становятся слизистыми. Под влиянием лактогенного гормона гипофиза на 3-4-й день после родов начинается секреция молока.
После родов родильница чувствует себя утомленной и нуждается в отдыхе. Температура нормальная; однократное повышение температуры может наблюдаться на 3-4-й день послеродового периода вследствие проникновения микробов в полость матки или в результате нагрубания молочных желез.
Частота пульса чаще всего нормальная, реже отмечается физиологическая брадикардия. Артериальное давление несколько снижается. Аппетит в первые дни может быть понижен, затем восстанавливается; стул и мочеиспускание задержаны вследствие атонии кишечника и мочевого пузыря.
Ежедневное врачебное наблюдение за общим состояниям родильницы. Измеряют частоту пульса, температуру тела, артериального давления. Определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. Следят за стулом и мочеиспусканием.
В целях профилактики послеродовой инфекции необходимо строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики. Здоровым женщинам на 2-й день после родов разрешают встать (раннее вставание), назначают лечебную физкультуру.
Разрывы промежности I-II степени не являются противопоказанием крайнему вставанию. На 3-и сутки после родов при отсутствии стула ставят очистительную клизму или назначают слабительное.
При задержке мочеиспускания назначают отвар медвежьих ушек, питуитрин и катетеризацию мочевого пузыря. Питание полноценное с достаточным содержанием витаминов. Два раза в день обязательно следует проводить туалет (подмывание) наружных половых органов раствором перманганата калия.
Если были наложены швы на промежность, то проводят "сухой туалет". Молочные железы обрабатывают 0,5% раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления, соски - 1 % раствором борной кислоты и обсушивают стерильной ватой.
Выписывают родильницу на 7-й день после неосложненных родов. Мытье под душем разрешают на 10-й день, ванну - не ранее конца 3-й недели. Половая жизнь разрешается не ранее чем на 6-й неделе после родов.
