Психические половые расстройства наиболее многочисленны, связаны с нейродинамическими нарушениями сформировавшихся или формирующихся условно-рефлекторных стереотипов половой сферы и характеризуются неустойчивостью сексуальных проявлений в прямой зависимости от внешней обстановки или наличием половых извращений - болезненных нарушений направленности полового влечения и/или условий его удовлетворения.
Все расстройства психической составляющей копулятивного цикла разделяются на вторичные, обусловленные неврозом, психопатией или психозом, угрозой существованию субъекта, резкой инвалидизацией, и первично-сексологические, к которым относятся и половые извращения.
Диагностика вторичных половых расстройств основывается на присоединении сексопатологических симптомов к ранее обозначившейся клинической картине основного заболевания - невроза, психопатии, психоза и другое.
Так, для неврастении характерны вначале ускоренная эякуляция, затем учащенные, но быстро прекращающиеся эрекции и в гипостенической стадии - снижение либидо в сочетании с ослаблением эрекций и вторичным анэякуляторным феноменом.
Течение, прогноз определяются характером основного заболевания, при неврозах полное восстановление достигается чаще, чем при психопатиях.
Лечение наряду с устранением этиологических факторов и воздействием на патогенетические механизмы основного заболевания должно с момента выявления сексопатологических отклонений предусматривать систему психотерапевтических воздействий, направленных на сексуальную реабилитацию, при необходимости-симптоматические медикаментозные средства, применение метода ЛД.
У мужчин в зависимости от формы первой неудачи исходным симптомом обычно становится ожидаемый и, как правило, неуклонно материализующийся страх преждевременной эякуляции или, напротив, ненаступления эякуляции, слабости эрекции.
С течением времени независимо от первого проявления возникают новые сексопатологические симптомы - ослабление либидо и другое и формируется коитофобия.
У женщин наиболее частыми первичными половыми расстройствами являются фригидность и вагинизм. Обычно первичные сексопатологические феномены по мере прогрессирования обрастают психопатологической симптоматикой, складывающейся в картину неврастенического, ипохондрического, сенестопатического и других синдромов.
Лечение. В начальной стадии проводится рациональная психотерапия: устранение имевшихся ошибочных сексуальных действий и предварительное проигрывание стереотипа, обеспечивающего проведение полового акта.
Последний может быть сначала неполноценным, но должен включать все необходимые для самого больного и его партнера элементы - интроитус, фрикции, эякуляцию, оргазм.
В некоторых случаях психотерапию полезно сочетать с применением симптоматических лекарственных средств, например 1 таблетка тиори-дазина за 2-3 часа до интимной встречи.
На поздних стадиях патологического процесса требуется поэтапное осуществление комплексной лечебной тактики, основанной на подробном изучении особенностей личности и сексуальной опытности обоих партнеров: после предварительной психотерапевтической и медикаментозной подготовки проводится основной этап сексуальной реабилитации.