Сенильные психозы возникают в старческом возрасте; к ним относятся старческое слабоумие, поздние депрессии и параноиды.
Старческое слабоумие характеризуется неуклонным оскудением и распадом психической деятельности. Ослабление психической деятельности происходит и при физиологическом старении, но старческое слабоумие - не количественное усиление этого процесса, а патологическое явление.
Такие больные составляют, по данным разных авторов, 12-25% от общего числа больных психическими заболеваниями позднего возраста.
Средний возраст начала болезни 70-78 лет, ее длительность 5-8 лет. Начальные проявления представляют собой медленно нарастающие изменения личности-огрубение, эгоцентризм, скупость.
Утрачиваются индивидуальные особенности характера.
Наряду с этим нарастает слабоумие - снижается уровень суждений, способность к приобретению новых знаний и навыков, утрачиваются запасы памяти - сначала недавний опыт, затем опыт более ранних периодов жизни, появляются конфабуляции, оскудевает речь.
Сохраняются лишь элементарные физические потребности. На фоне прогрессирующего слабоумия возможны редуцированные психотические состояния - тревожные или злобно-ворчливые депрессии, бред материального ущерба, ревности.
Состояния спутанности сознания с суетливым беспокойством обычно возникают при сочетании с соматическими болезнями.
Поздние депрессии и поздние параноиды не обусловлены грубыми органическими деструктивными процессами.
Депрессии сравнительно нетяжелые, но длительные, характеризуются угрюмостью, недовольством, ипохондрическими переживаниями.
Содержание переживаний при поздних параноидах ограничивается маломасштабным бредом ущерба, порчи, преследования.
Патогенетического лечения старческого слабоумия не существует. Проводится симптоматическая терапия.
При психотических состояниях, состояниях спутанности сознания с беспокойством показаны нейролептики с седативным действием в небольших дозах.
При депрессиях назначают небольшие дозы антидепрессантов с седативным воздействием.
При расстройствах сна показаны транквилизаторы и нейрогептики с гипнотическими свойствами. Важное значение приобретает уход за больным.
