Маниакально-депрессивный психоз - заболевание, проявляющееся периодическими маниакальными и депрессивными состояниями, обычно разделенными интермиссиями; не приводит к формированию психического дефекта.
Выраженность аффективных расстройств варьирует от легких нарушений, которые обычно лечат в амбулаторных условиях, до тяжелых депрессий и маний, требующих срочной госпитализации.
Для МДП типично полное обратное развитие болезненных нарушений, возвращение к состоянию, которое было до болезни.
Реже, уже после неоднократных рецидивов, в период ремиссии, также отмечаются остаточные психопатологические проявления главным образом в виде стертых гипоманиакальных и субдепрессивных расстройств.
Число фаз на протяжении болезни очень различно. Длительность фаз - от 1 недели до 1-2 лет и более, средняя продолжительность - 6-12 месяцев.
Светлые промежутки в некоторых случаях могут отсутствовать, но обычно они измеряются месяцами, годами и даже десятилетиями.
Биполярное течение - смена депрессивных и маниакальных фаз - наблюдается в 1/3 случаев. Чаще всего заболевание протекает в виде периодических депрессий.
Диагноз МДП основывается на аутохтонном возникновении и последующем рецидивировании аффективных фаз, на типичной для эндогенных аффективных расстройств картине мании и депрессии и наличии среди родственников лиц с циклотимическими проявлениями или больных МДП.
Фазы МДП необходимо дифференцировать от эндогенно, психогенно, конституционально и соматогенно обусловленных аффективных состояний.
Отграничение МДП от периодической шизофрении основывается на отсутствии в момент приступа галлюцинаций, бредовых идей отношения, преследования и формальных расстройств мышления.
В трудных для дифференцировки случаях поставить диагноз МДП удается лишь при длительном наблюдении, если в развитии заболевания не нарастают изменения личности.
Лечение депрессивных состояний проводят антидепрессивными средствами. В тяжелых случаях показано парентеральное введение препаратов.
При резистентных к психотропным средствам депрессиях проводят злектросудорожную терапию. При гипоманиакальных состояниях эффективны транквилизаторы, оксазепам, хлордиазепоксид по 5-40 мг/сутки, феназепам по 1-3 мг, нейролептики в небольших дозах, соли лития.
Маниакальные состояния купируются нейролептиками. При явлениях маниакального возбуждения показано внутримышечное введение препаратов.
