Мигрень (гемикрания) - пароксизмальные боли в одной половине головы, сопровождающиеся рвотой.
Этиология неизвестна.
При классической мигрени приступ начинается с преходящей скотомы, иногда мерцающей. Вслед за аурой, длящейся от нескольких минут до получаса, появляется односторонняя головная боль в лобно-височной области; нередко боль распространяется на всю половину головы.
Боли обычно сопутствует тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. В отличие от классической мигрени обыкновенная мигрень не имеет зрительной ауры. Боль возникает утром, носит диффузный характер и длится несколько дней.
Отдых провоцирует цефалгию. Этот вариант мигрени чаще наблюдается у женщин с избыточной массой тела. Случаи, при которых мигренозная атака сопровождается преходящими очаговыми выпадениями, обозначаются как ассоциированная мигрень.
Частота и тяжесть приступов головной боли широко варьируют: у половины больных приступы возникают реже одного раза в неделю. Мигрень-распространенное заболевание, ею страдает 5-10% популяции.
Болезнь обычно начинается в юношеском возрасте, реже - в детском. Первый приступ обычно вызывает значительные диагностические затруднения: интенсивная головная боль и рвота, несмотря на отсутствие повышения температуры, часто заставляют предполагать начало менингита.
Такие исследования, как краниография, исследование глазного дна, ЭЭГ, эхоэнцефалография, не несут существенной информации, однако их выполнение обязательно для исключения симптоматического характера мигрени.
Длительность пароксизма в течение нескольких часов, сопутствующая головной боли рвота и наследственное отягощение-основные опорные пункты для дифференцирования гемикрании от невралгических головных болей.
Во всех сомнительных случаях, особенно при ассоциированной мигрени, показана ангиография для исключения аневризмы или артериовенозной мальформации.
Для профилактики приступов используют различные комбинации препаратов, применяемых в течение нескольких месяцев: амитриптилин, анаприлин, сибазон до 15-20 мг в день.
В тяжелых случаях может оказаться полезным длительный прием ацетилсалициловой кислоты или курантила как ингибиторов простагландинов.
Очень эффективен метисергид, однако возможность развития ретроперитонеального фиброза с поражением расположенных забрюшинно органов заставляет использовать этот препарат только в очень тяжелых случаях с длительностью приема не более 6 недель.
При возникшем приступе назначают внутрь или парентерально вазоконстрикторные средства, анальгетики, транквилизаторы, антигистамины; при очень тяжелых и затяжных приступах - дексаметазон 8 мг внутривенно.
