Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серотипами лептоспир.
Характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, поражением почек, печени, нервной системы и мышц. При тяжелых формах наблюдаются острая почечная недостаточность, желтуха и геморрагический синдром.
Относится к зоонозам с природной очаговостью. Инфицирование человека происходит через зараженные водоемы, реже через пищевые продукты или при контакте с инфицированными животными.
Инкубационный период длится от 4 до 14 дней. Заболевание начинается остро без каких-либо продромальных симптомов. Появляется сильный озноб, температура тела уже в первые сутки достигает 39-40 градусов С.
Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, мышечную боль, особенно в икроножных мышцах. Боль в мышцах настолько сильная, что больные с трудом могут ходить. При пальпации отмечается выраженная болезненность мышц.
Кожа лица и шеи гиперемирована, сосуды склер инъецированы. Лихорадка держится 5-10 дней, у некоторых больных наблюдается вторая волна лихорадки. При тяжелых формах болезни с 3-5-го дня появляется иктеричность склер и кожных покровов.
В это же время у 20-50% больных отмечается полиморфная экзантема. Тяжелые формы характеризуются геморрагическим синдромом. Однако встречаются тяжелые формы с летальным исходом от уремии, при которых отсутствуют желтуха и проявления геморрагического синдрома.
С 5 дня отмечается увеличение печени и селезенки. Может появиться менингеальный синдром. В крови-нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Легкие формы могут протекать с 2-3-дневной лихорадкой, с умеренно выраженными симптомами общей интоксикации.
Осложнения: менингит, энцефалит, миелит, ириты, иридоциклиты, острая почечная недостаточность, пневмонии, отит и др. Необходимо дифференцировать от гриппа, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, псевдотуберкулеза, инфекционного мононуклеоза, тифопаратифозных заболеваний.
Доказательством болезни служит обнаружение возбудителя или нарастание титра специфических антител. После выздоровления формируется длительный иммунитет по отношению к гомологичномутипу.
Назначают пенициллин по 2.000.000-4.000.000 ЕД/сутки, при тяжелых формах, признаках менингита суточные дозы пенициллина увеличивают до 12.000.000-16.000.000 ЕД/сутки. Можно назначать тетрациклины в дозе 0,8-1,2 г/сутки.
Антибиотики применяют в течение 8-10 дней. При выраженной интоксикации и геморрагическом синдроме назначают преднизолон по 30-40 мг/сутки. Выпускается специальный противолептоспирозный гамма-глобулин, который вводят по 10 мл внутримышечно после предварительной десенсибилизации.
При развитии острой почечной недостаточности приходится прибегать к экстракорпоральному гемодиализу.