Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острая вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая с интоксикацией, лихорадкой, своеобразным почечным синдромом, и геморрагическими проявлениями.
Инкубационный период от 11 до 23 дней. Болезнь начинается остро. Появляется лихорадка, головная боль, бессонница, миалгия, светобоязнь. Лицо, шея, верхние отделы туловища гиперемированы, сосуды склер инъецированы.
К 3-4 дню болезни состояние ухудшается, появляются боль в животе, рвота, геморрагический синдром. Боль в животе и пояснице усиливается до нестерпимой, количество мочи уменьшается, ее относительная плотность низкая, может наступить анурия, нарастает азотемия; острая почечная недостаточность может привести к уремической коме.
После снижения температуры тела до нормы состояние больного не улучшается. Нарастает токзикоз, нарушается сон, иногда появляются менингеальные симптомы. Характерно отсутствие желтухи, увеличения печени и селезенки.
Может возникнуть спонтанный разрыв почек. Транспортировка больного в этот период должна быть очень осторожной. В процессе выздоровления признаки болезни постепенно уменьшаются, длительно сохраняется астенизация. После этого периода типична полиурия, которая длится до 2 месяцев.
Диагностика основывается на характерной клинической симптоматике; специфические методы лабораторной диагностики не вошли еще в широкую практику. Дифференцировать необходимо от лептоспироза, лихорадки Ку, псевдотуберкулеза.
Этиотропной терапии нет. Рекомендуют постельный режим, молочно-растительную диету, витамины. Назначают преднизолон от 50 до 120 мг/сутки. После нормализации температуры тела дозу постепенно снижают. Длительность курса 8-15 дней.
В первые дни внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотонический раствор хлорида натрия с добавлением 1% раствора хлорида калия, 5% раствора аскорбиновой кислоты и 4% раствора гидрокарбоната натрия.
За сутки вводят 1-1,5 л. Рекомендуются промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия и сифонные клизмы. При сильной боли назначают пантопон. При нарастании почечной недостаточности больному необходимо проводить экстракорпоральный гемодиализ.