Рвота у детей встречается особенно часто и возникает тем чаще, чем меньше ребенок.
У детей раннего возраста нередко бывает следствием перекармливания. Такая рвота внезапна, без усилий, т.е. без участия брюшного пресса: ей не предшествует тошнота, черты лица ребенка не искажаются.
Настоящей рвоте, наоборот, предшествует тошнота, что проявляется у грудного ребенка побледнением лица, общим беспокойством, учащением пульса, похолоданием конечностей; рвота совершается при участии мышц брюшного пресса, в связи с чем содержимое желудка "вылетает" с большой силой и больной в конце рвоты издает особый звук.
Если молоко не свернулось, несмотря на то, что в желудке ребенка находилось долго, это косвенно свидетельствует о недостаточности секреторной функции желудка.
О заболевании желудка говорит примесь в рвотных массах слизи, тем более крови. Кровавая рвота у детей встречается редко и является симптомом пептической язвы желудка, язвенной болезни, геморрагического синдрома, в частности болезни Верльгофа, симптомом портальной гипертензии.
Наиболее часто рвота сопровождает лихорадочные заболевания у детей как раннего, так и старшего возраста. Однако в лихорадочный период рвота может быть обусловлена не самим заболеванием, а нецелесообразной диетой, приемом лекарств.
Рвота без лихорадочного состояния или на фоне незначительного повышения температуры наблюдается у детей с неинфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, включая холепатии.
Рвота бывает выражением невроза желудка, что наблюдается у детей с общей нервозностью, и усиливается после какого-либо нервного возбуждения. Такая рвота с перерывами в несколько дней продолжается месяцами без каких-либо последствий, затем прекращается.
Диагноз "неврогенной" рвоты основывается прежде всего на исключении заболеваний желудка, но надо помнить и о рвоте центрального нервного происхождения. Лишь изредка "неврогенная" рвота достигает чрезвычайно сильной степени и сопровождается икотой.
Рвота функционального происхождения может появляться при поездке на транспорте или у детей, страдающих мигренью. Рефлекторная рвота чаще вызывается раздражением кишечника, брюшины или мозга.
"Мозговая" рвота сопровождает как острые, так и хронические заболевания головного мозга и его оболочек. После рвоты больной не ощущает облегчения и еще больше ослабевает. Нередко этот вариант рвоты сопровождается сильной головной болью, урежением пульса, сонливостью. Рвота может сопровождать кашель.
Тяжелая продолжительная рвота опасна из-за возможности нарушения обмена веществ. Вместе с тем она является симптомом резких нарушений гомеостаза ребенка, например уремическая рвота, рвота при печеночной и диабетической коме, при токсикозе различного генеза, рвота при адреногенитальном синдроме с потерей солей. Рвота может сопровождать у детей раннего возраста непереносимость галактозы и фруктозы.
Капельно внутривенно 10% раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида по 100-150 мл/кг, витамины группы В, особенно B6, холодные сладкие фруктовые соки по 2-3 чайные ложки каждые 10 мин. Затем несколько дней дают пищу, богатую углеводами и бедную жирами.
