Для установления срока беременности и даты родов используют сведения о времени последней менструации, дате первого шевеления плода и данные объективного обследования беременной.
Нормальная беременность длится 280 дней, т.е. 40 недель, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации.
У некоторых женщин беременность может продолжаться меньше или больше этого срока.
Определение срока беременности по величине матки:
в 6 нед матка несколько увеличена, шарообразной формы, имеются признаки Снегирева, Гентера, Горвица-Гегара;
в 8 нед матка достигает размеров женского кулака, дно ее на уровне симфиза, появляется признак Пискачека;
в 12 нед матка размером с мужской кулак, дно ее на один палец выше симфиза;
в 16 нед дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком;
в 20 нед заметно увеличивается живот, дно матки расположено на два пальца ниже пупка, появляются движения плода и выслушиваются его сердечные тоны;
в 24 нед дно матки на уровне пупка;
в 28 нед дно матки на два поперечных пальца выше пупка;
в 32 нед пупок сглаживается, дно матки определяется между пупком и мечевидным отростком;
в 36 нед дно матки достигает мечевидного отростка и реберных дуг;
в 40 нед дно матки опускается до уровня, на котором находилось при 32-недельной беременности.
У первородящих головка фиксируется во входе малого таза, тогда как у повторнородящих она остается подвижной над входом в таз. Для практического акушерства большое значение имеет диагностика 32-недельной беременности, так как в этот срок беременные получают дородовой отпуск. Этот срок можно определить по дате последней менструации, первого движения плода, величине матки при первой явке в женскую консультацию.
Наряду с этим учитывают высоту стояния матки над лоном, отношение предлежащей части ко входу в малый таз, длину плода, измеряемую тазомером, величину лобно-эатылочного размера, окружность живота, бипариетальный размер головки плода, измеряемый с помощью ультразвука.
Предложены различные формулы для определения срока беременности. Формула Скульского:
X = (2L - 5)/5, где
X - искомый срок беременности;
L - длина плода в сантиметрах в матке при измерении тазомером;
2 - коэффициент удвоения;
5 (в числителе)-толщина стенок живота и стенки матки в сантиметрах;
5 (в знаменателе) - цифра, на которую делят длину плода для получения срока беременности.
